Olen kaalulangetamise õde, kes määrab GLP-1: mis Ozempic vestlusest puudub

Raske on nädalast läbi saada, kui ei kuule kedagi rääkimas Ozempicist või Wegovyst veresuhkru ja veresuhkru reguleerimise kohta. kaalulanguse saavutamine . Mõnes mõttes on see suurepärane – me peame lõpuks vestlusi varem tabuteemadel, nagu kaalujälgimine ja rasvumine. Teisest küljest tundub, et neid ravimeid kasutavad inimesed kaotavad kilosid viisil, mis ei pruugi olla pikas perspektiivis jätkusuutlik.

See on tundlik teema ning nende ravimite kasulikkuse ja kahju kohta on palju vaatenurki. Kaalujälgimisele spetsialiseerunud funktsionaalse õe-praktikuna kirjeldan siinkohal, millal võivad GLP-1-d olla kasulikud ja kuidas meditsiiniringkond saab neid võimalikult tervislikult kasutada.

Mõni oluline kontekst GLP-1 kohta

Sellised ravimid nagu Ozempic või Wegovy kuuluvad GLP-1 või glükagoonitaoliste peptiid-1 ravimite klassi. Ozempicu toimeaine on semaglutiid. Semaglutiid on inkretiin, soolestikus toodetav hormoon, mis annab teie ajule märku, et olete täis. Semaglutiid aitab reguleerida ka transiidiaega teie soolestikus; kui toit läbib keha aeglasemalt, siis tunnete end kauem täis.

Konteksti jaoks on GLP-1 ravimeid kasutatud II tüüpi diabeedi raviks alates 2005. aastast. Meditsiiniringkond on neid põhjalikult uurinud ja tunnustanud tõhus diabeedi ravi . 2021. aastal kiideti semaglutiid heaks kaubamärgi all, Wegs , kehakaalu langetamiseks.

Üks müüt, mis Internetis on levinud, on see, et Wegovy on tõhusam kui Ozempic. Tegelikkuses on need täpselt samad. Need on sama annusega kehakaalu langetamiseks võrdselt tõhusad. Asi on selles, et kuni viimase ajani määrati Ozempic tavaliselt madalamas annuses, kui seda kasutati diabeedi raviks. Wegovy seevastu on ette nähtud eesmärgiga maksimeerida annust, et saavutada optimaalne kaalulangus.

Seoses nõudluse suurenemisega nende ravimite järele hakati Ozempicit välja kirjutama kehakaalu langetamiseks, mitte ainult diabeedi raviks, kuigi see on tehniliselt ainult FDA poolt diabeedi jaoks heaks kiidetud .

Käimasolevad uuringud otsivad ka uusi ravimeid. Üks neist on CagriSema, mis on kagrilintiidi ja semaglutiidi kombinatsioon. Cagrilintide emuleerib amüliin , hormoon, mis mõjutab küllastustunnet. Teine on Retatrutide, mis on GLP-1, mao inhibeeriv polüpeptiid (GIP) ja glükagooni agonist. See sarnaneb Mounjaroga, kuid lisab glükagooni agonisti, mis võib lisaks söögiisu pärssimisele aidata inimestel rohkem kaloreid põletada.

Selle kasvava ravimiklassi suur arusaamatus seisneb selles, et võite neid mõnda aega võtta ja neist lihtsalt loobuda. Lõppkokkuvõttes on need pigem kroonilised ravimid ja toimivad kõige tõhusamalt, kui neid järjepidevalt võtta, sarnaselt ärevuse või vererõhuravimitega (naljakas, kuidas me nende üle kohut ei mõista!). Seda on oluline arvestada enne nende ravimitega alustamist.

1133 kaksikleek

Kuidas ma neid praktikas kasutan

Usun, et nendel ravimitel on kaalujälgimise maailmas kindlasti oma koht. Kuid need peavad olema seotud toitumise, treeningu, une, stressijuhtimise, kogukonna ja vaimse tervise teadmistega.

Olen praktiseerinud meditsiini, keskendudes kaalujälgimisele üle seitsme aasta. Olen ka ise kaaluga maadelnud, nii et saan aru, mida mu patsiendid läbi elavad. Ma kirjutan teatud patsientidele GLP-1 ravimeid. Kuid ma ei tee seda nende esimesel visiidil. Ma ei keela seda, kuid hoolitsen selle eest, et meil oleks asjakohane tegevuskava tagamaks, et patsiendid suudavad mitte ainult kaalust alla võtta, vaid, mis veelgi olulisem, seda säilitada.

Säästvaks kaalulangetuseks pole sellist asja nagu võlusüst või pillid.

Et aidata klientidel saavutada pikaajaline kaalulangus (mis võib, aga ei pruugi hõlmata pikaajalist ravimite kasutamist), alustan alati toitumise, treeningu, mõtteviisi, stressijuhtimise, kogukonna, kvaliteetse une ja isegi puhas vesi enne ravimite väljakirjutamist.

See on ainus viis, kuidas nad tõhusalt edendavad kehakaalu reguleerimine ja üldine metaboolne tervis . Randomiseeritud kontrollitud uuring, milles osales 1961 rasvunud inimest, näitas, et patsiendid võivad kaotada kuni 15% oma kehakaalust üks kord nädalas semaglutiidi annus kui see on seotud elustiili sekkumisega.

Kui otsustame kasutada GLP-1 agonisti või GIP-i, alustan alati madalalt ja aeglaselt ning lasen patsiendil jääda võimalikult kauaks väikseima annuse juurde. Sageli näete, et harjutused tõusevad kohe suurima annuseni. Kuigi see tagab kiire kaalukaotuse (nii lihas ja paks), leian, et aeglane liikumine aitab klientidel seda tõenäolisemalt teha säilitada lihasmassi kui nad rakendavad uusi harjumusi. See aitab neil luua pikaajalist edu ja isegi võimaldab neil ravimitest võõrutada või mõnel juhul võtta seda kord kuus.

20. novembri märk

Samuti on oluline märkida, et need ravimid ei sobi kõigile. Oma praktikas võtan kaalulangetusrežiimi kavandamisel arvesse iga kliendi isiklikku ajalugu. Näiteks nägin just hiljuti üht ema, kellel on aasta pärast sünnitust diastaas recti. Suunasin ta füsioteraapiasse, et viia ta õigesse rutiini enne muude muudatuste tegemist. Ma ei ütle talle, et ta 'mine jõusaali' ja kutsun seda päevaks. Tema alused on kriitilised.

Ma ütlen alati oma patsientidele, et päeva lõpuks on neil täielik autonoomia oma keha üle. Kui teil on rasvumine, kuid olete terve ja õnnelik, ei tohiks te tunda survet kasutada neid ravimeid kehakaalu langetamiseks. Samas ei tohiks ravimite tarvitamise pärast häbi tunda need, kes on hädas ja kannatavad ülekaalulisusest tulenevate tervisehäirete all.

Väga reaalsed kõrvalmõjud ja tüsistused, mida peame arvestama

Olen näinud, et GLP-1 ravimid on üldiselt hästi talutavad, kuid nende hulka kuuluvad ka mõned võimalikud kõrvaltoimed iiveldus, refluks, kõhukinnisus ja varajane küllastustunne (võimetus süüa täisväärtuslikku einet). Need nõuavad ka iganädalast süstimist, kuigi suukaudseid versioone neid juba uuritakse.

Üks võimalikest tüsistustest nende ravimite kasutamisega kaalulangus on lahja lihasmassi kaotus . Kui lihaseid on kaotatud, võib olla raske taastada, eriti kui inimesed vananevad , mis võib potentsiaalselt seada kaalulangetavate ravimite kasutajad suuremasse ohtu sarkopeenia (vanusega seotud lihaste kurnatus). Veelgi murettekitavam on luumassi kaotus, mida on lõpmatult raskem taastada. Vastavalt DEXA kehakoostise skaneeringutele kuni 40% kaotatud kaalust semaglutiidil võib koosneda lahja massist (lihased, elundid ja luud).

Need on kõik põhjused, miks on oluline siduda need ravimid tervikliku kaalujälgimise kavaga. Peab olema fookus lailihaste säilitamine , tugevdada jõudu ja arendada tervislikke toitumisharjumusi, et end paremini tunda.

Ozempic on samuti teada suurendada südame löögisagedust puhkeolekus (südame-veresoonkonna tervise oluline näitaja) 2–3 lööki minutis, mis võib mõnele inimesele ebamugavalt tunduda.

Samuti, et olla selge: need ravimid on mõeldud inimestele, kellel on rasvumine või II tüüpi diabeet. Samuti on käimas mõned uuringud GLP-1 kasutamise kohta PCOS ja südamehaigus. Kui proovite kaotada 10–15 naela, kaaluvad nende ravimite võtmisega kaasnevad riskid (eriti luude ja lihaste hõrenemise korral) tõenäoliselt üles kasu ja lõppkokkuvõttes võivad need kahjustab teie ainevahetuse tervist . Nende ravimite kasutamine nõuab ka kvalifitseeritud teenuseosutaja järelevalvet, kes tunneb seda ravimirühma.

Takeaway

Hoolimata sellest, mida olete Ozempici või Wegovy kohta kuulnud, pole sellist asja nagu võlusüst või pillid jätkusuutlikuks kaalukaotuseks. Käitumise muutmine on raske ja jätkusuutliku kaalukaotuse saavutamiseks peab teil olema terviklik plaan, mis ühendab treeningu, toitumise ja mõnel juhul ka meditsiini. Seetõttu kirjutan välja ainult GLP-1 koos programmiga, mis on mõeldud patsientide pikaajaliseks terviseks seadistamiseks.

Toimetaja märkus: Mindbodygreenis usume, et kaalu langetavaid ravimeid tuleks kasutada alles pärast seda, kui elustiili muudatused on ammendatud.