PCOS vs. endometrioos: põhjused, ravi ja kuidas ennast kaitsta

Kui mul 11-aastaselt menstruatsioon esimest korda tekkis, arvasin, et võin selle kohutava torkiva tunde tõttu surra. Kümmekond aastat hiljem diagnoositi mul lõpuks endometrioos. Hiljem kinnitasid testid mu munasarjades tsüstide kogumit ja arstid kahtlustasid, et mul on ka polütsüstiliste munasarjade sündroom ehk PCOS, kuigi mul puudusid paljud klassikalised tunnused.

Minu kogemus on kahjuks tavaline, kuna paljud sünnihetkel emaseks määratud inimesed võitlevad nüüd PCOS-i ja/või endometrioosiga. Arvad, et võid olla üks neist? Vaatame läbi nende kahe sageli kurnava seisundi erinevused ja sarnasused, et aidata teil oma sümptomitest arstiga rääkida ja ravi suunata – sest PCOS-i või endometrioosi põdejad ei peaks lihtsalt 'sellega elama' või 'imema'. '

Vajadus teada:

• PCOS vs endometrioos: Endometrioos ja PCOS on mõlemad levinud haigusseisundid inimeste seas, kes on sünnil määratud naiseks. Neil on mõned sümptomid, ( nagu viljakuse väljakutsed ) ja mõlemat saab korraga kasutada.
• Mõlemad on aladiagnoositud: Paljud arstid (isegi OB/GÜN-id) ei ole endometrioosi või PCOS-iga kursis, mistõttu peavad patsiendid valusate sümptomite ilmnemisel enda eest seisma.
• Nii PCOS kui ka endometrioos väärivad rohkem tähelepanu ja teadusuuringute rahastamist: Me ei tea ikka veel, mis põhjustab PCOS-i või endometrioosi, ja meil pole kumbagi häiret ravida. Tulevikus tuleb nende uurimiseks eraldada rohkem ressursse.

Mis on PCOS?

„PCOS on hormonaalne häire, mis põhjustab tasakaalustamatust, mis viib munasarjade suurenemiseni ja tsüstid 1 , ebaregulaarsed menstruatsioonid ja liigne androgeenide tase, näiteks testosteroon,' ütleb Shoma Datta-Thomas, M.D ., kaasaegse aja OB/GÜN heaolujuht.

PCOS mõjutab 1 10-st 2 inimesed, kellele on sünnil määratud naine, mis tähendab, et see pole haruldane. 'PCOS on kõige sagedasem endokriinne seisund naistel sigimise ajal,' ütleb Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., N.D. Paastumise meetod . Siiski teatab Maailma Terviseorganisatsioon kuni 70% PCOS-iga inimestest jääb diagnoosimata 3 .

PCOS võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti ja viljakust 1 . See paneb inimesed sageli raskustesse suurenenud risk 1 muude tõsiste haigusseisundite, sealhulgas II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, rasvumise, mittealkohoolse rasvmaksahaiguse, vähi, vaimse tervise probleemide ja muu jaoks.

Kokkuvõte

PCOS-i võimalikud põhjused

Teadlased ei tea PCOS-i täpseid põhjuseid, kuid tõenäoliselt tuleneb see nii geneetilistest kui ka keskkonnateguritest. Olgem siiski selged: PCOS ei ole haigusseisundiga inimese süü. Siin on mõned võimalikud põhjused:

• Epigeneetika: Mõned uuringud näitavad, et PCOS-iga seotud tegurid võivad olla päritud 4 . Inimesed, kelle vanem või õde-vend põeb PCOS-i või II tüüpi diabeeti, on pigem 5 et teil on PCOS.
• Keskkonnatoksiinid: Meie keskkond on täis endokriinsüsteemi kahjustavad kemikaalid . Endokriinsüsteemi kahjustavate kemikaalide kontsentratsioonid kipuvad olema kõrgemale 4 PCOS-iga inimestel. Need kemikaalid võivad matkima 4 meie hormoonid ja toimivad nende retseptoritele, põhjustades düsregulatsiooni. Bisfenool A ehk BPA on näide toksiinist, mis on levinud kõiges alates plastist kuni hambatäidised . BPA toimib 'obesogeenina', soodustades kaalutõusu.
• Stress: Stress üksi ei ole tõenäoliselt PCOS-i otsene põhjus. Siiski võib see olla a kaastööline 6 PCOS-iga seotud metaboolsete probleemidega, nagu rasvumine, insuliiniresistentsus ja põletik. Ja kuna kroonilised haigused võivad teid rohkem stressi tekitada, võivad PCOS ja stress olla seotud nõiaringiga.
• Dieet: Düsreguleeritud glükoos 6 ehk veresuhkur on PCOS-iga inimestel kõrgem. Nii ka D-vitamiini puudus 4 . Dieedi muutused 7 on samuti tõestatud, et need aitavad leevendada sümptomeid 7 PCOS-ist. Kuid kui me räägime dieedist, peame tunnistama toidusüsteemiga seotud probleeme. Globaalselt oleme suurendas meie ultratöödeldud toiduainete tarbimist 8 , mis viib glükoosi reguleerimata jätmiseni. Samal ajal tõuseb ka glükoosi reguleerimata jätmisega seotud mittenakkuslike haiguste esinemissagedus. See ei ole juhus.
• Insuliiniresistentsus: Insuliiniresistentsus 4 tähendab, et keharakud on muutunud vähem tundlikuks insuliini signaalide suhtes veresuhkru omandamiseks. Selle tulemusena võib tekkida kõrge insuliinitase. Insuliin stimuleerib androgeenide sekretsiooni munasarjade teekarakkudes, mis võib põhjustada menstruaaltsükli häireid ja viljakusprobleeme ning veelgi suurendada PCOS-i. Peaaegu 40% USA täiskasvanutest on eeldiabeet, mis on insuliiniresistentsus . Arstid ravivad aga harva prediabeet kuni sellest on saanud II tüüpi diabeet.
• Hüperandrogenism: Hüperandrogenism 4 tähendab kõrget androgeeni ehk testosterooni taset. PCOS-iga inimestel on tavaliselt kõrge testosterooni tase. Kõrgem testosteroon võib kaasa aidata probleemide kaskaadile, mis häirib munasarjade funktsiooni ja menstruaaltsüklit. Kõrge androgeenitase soodustab ka põletikku ja oksüdatiivset stressi. Ja kuigi insuliiniresistentsus aitab kaasa kõrgemale androgeenitasemele, võib kõrgem androgeenitase kaasa aidata ka insuliiniresistentsuse tekkele, mis võib veelgi suurendada PCOS-i.
• Põletik: PCOS-i seostatakse kõrgemate markeritega põletik 4 , sealhulgas kõrgem valgete vereliblede arv, kõrgem C-reaktiivse valgu tase ja kõrgem põletikueelsete tsütokiinide tase. Põletik võib veelgi suurendada insuliiniresistentsust ja PCOS-i.
• Oksüdatiivne stress: Oksüdatiivne stress 4 on organismi tasakaalustamatus reaktiivsete hapnikuliikide ja antioksüdantide vahel. See tasakaalustamatus võib põhjustada rakukahjustusi. Oksüdatiivne stress kipub PCOS-iga inimestel olema kõrgem. Oksüdatiivne stress soodustab põletikku, insuliiniresistentsust ja rasvumist – kõiki tegureid, mis võivad kaasa aidata või süvendada PCOS-i.
• Rasvumine: Rasvumine on seotud insuliiniresistentsuse, oksüdatiivse stressi, põletiku ja hüperandrogenismiga. Kaasatud keerulised mehhanismid rasvkude 4 PCOS ja PCOS on rasvumise põhjustaja.

PCOS-i võimalikud sümptomid

PCOS-i sümptomid on inimestel erinevad, kuid siin on sündroomi kõige levinumad esitused:

231 inglinumber

• Ebaregulaarne menstruaaltsükkel: Levinud menstruaaltsükli häired 9 PCOS-iga seotud põhjuste hulka kuuluvad menstruatsiooni ärajäämine või ebaregulaarne esinemine, krambid ja palju muud.
• Viljakuse probleemid: PCOS võib ovulatsiooni peatada või häirida, põhjustades raskusi rasestumisel. See on kõige tavalisem 10 endokriinsed häired, mis põhjustavad naise kehas viljakuse probleeme.
• Liigne näo- ja kehakarvad: Hirsutism on tuntud kui meeste mustriga karvakasv naise kehal. Hirsutism esineb 70% kuni 80% üksteist PCOS-iga inimestest.
• Juuste väljalangemine või kiilaspäisus: Alopeetsia ehk juuste väljalangemine võib samuti olla sümptom, mis mõjutab umbes 40% 12 nendest, kellel on PCOS.
• Kaalutõus: vahel 38% ja 88% 13 PCOS-i põdevatel inimestel on ülekaalulisus või rasvumine. Kuid mõned PCOS-iga inimesed on õhuke või lahja 14 .
• Akne või rasune nahk: Umbes kolmveerand 12 PCOS-iga inimestel esineb ka aknet.
• Migreen: PCOS on seotud migreen viisteist rünnakud, mis esinevad enne menstruatsiooni või selle ajal või üldiselt.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on krooniline ja valulik põletikuline seisund, mis sõltub östrogeenist. Hiljuti nimetas Ühendkuningriigi riiklik tervishoiuteenistus endometrioosi üheks 20 kõige valusamat haigusseisundit .

Endomeetrium on kude, mis vooderdab emakat ja eritub iga kuu menstruatsiooni ajal. Endometrioosiga koe, mis 'toimib' nagu endomeetrium 16 implantaadid emakavälistele kudedele.

Seal moodustab see kahjustusi või kasvu teistele kudedele ja organitele. Kuna kahjustused toimivad nagu endomeetrium, reageerivad nad menstruaaltsükli hormoonidele ja veritsevad menstruatsiooni ajal. Sellest tulenev sisemine verejooks võib viia armkoe ja adhesioonide tekkeni, mis võivad põhjustada kudede ja elundite kokkukleepumist. Näiteks võivad põis ja emakas üksteise külge kinnituda.

'Midagi, millele oleme viimastel aastatel palju aega kulutanud, on endometrioosi ümberkujundamine süsteemseks kogu keha haiguseks, mis mõjutab mitut elundit,' ütleb. Hugh Taylor, M.D ., arengubioloogia professor ja Yale'i meditsiinikooli sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivteaduste osakonna juhataja.

'See ei ole ainult mõned kahjustused vaagnas. See võib alata vaagnast, kuid sellel on nii palju tagajärgi kogu kehas, et peaaegu pole ühtegi organit, mis ei oleks kahjustatud,' lisab Taylor. Kahjustused eritavad ka valke, mida nimetatakse põletikueelsed tsütokiinid 17 , mis põhjustab põletikku ja valu, mis võib olla kurnav.

Nagu PCOS, mõjutab endometrioos 1 10-st 18 inimesed, kes on sünnil määratud naiseks. Harvadel juhtudel võib see mõjutada ka mehe keha 19 . Keskmiselt kulub inimestel a kümnendil endometrioosi diagnoosi saamiseks. 'Tavaliselt peavad nad nägema nelja või viit tervishoiuteenuse osutajat,' lisab Taylor.

Kokkuvõte

Endometrioosi võimalikud põhjused

Teadlased ei tea veel endometrioosi täpseid põhjuseid, kuid neil on mõned teooriad:

• Retrograadne menstruatsioon: Retrograadne menstruatsioon kakskümmend on siis, kui menstruaalvedelik liigub läbi munajuhade vaagnapiirkonda. Endomeetriumi rakud saab seejärel implanteerida, mis viib endomeetriumi jäljendavasse koesse. Peaaegu kõik, 90% kakskümmend , inimestel, kes on sünnil naissoost määratud, on menstruatsioon teatud määral retrograadne. 'See on tasakaal selle vahel, kui palju teie keha suudab seda puhastada ja kui tõenäoline on selle implanteerimine, ' ütleb Taylor. Teadlased märgivad, et see teooria kakskümmend mõistmiseks tuleb seda edasi uurida.
• Geneetika: Endometrioos võib olla pärilik. Paljudel endometrioosi põdevatel inimestel on a esimese astme sugulane kakskümmend üks tingimusega. Kuid on vaja rohkem uurida.
• Emakasisene kokkupuude: Mõned uuringud seovad kokkupuudet teatud ravimite või kemikaalidega tiinuse ajal 22 endometrioosi tekkeks.
• Keskkonnatoksiinid: Endokriinsüsteemi kahjustavad kemikaalid, mida nimetatakse ka 'obesogeenideks', võivad olla süüdi endometrioosi tekitamises. Näiteks, dioksiinid 22 , mis on tööstuslikud saasteained, leidub seda haigust põdevatel inimestel kõrgemal tasemel.
• Immuunsüsteemi probleemid: Uuringud viitavad immuunsüsteemi kaasamisele, kuid vaja on rohkem uuringuid. Tsütokiinid on molekulid, mis aitavad reguleerida immuunsüsteemi. Kuid üleküllus võib olla problemaatiline. Endometrioosi kahjustused eritama 23 põletikueelsed tsütokiinid. Endometrioos on ka seotud 24 mitmete autoimmuunhaigustega, sealhulgas luupus, reumatoidartriit, tsöliaakia, hulgiskleroos ja põletikuline soolehaigus. Ja endometrioos kipub olema raskem 25 autoimmuunhäiretega inimestel. Endometrioosi ei klassifitseerita praegu autoimmuunhaiguseks. 'Muutunud immuunsüsteem ja autoimmuunhaigused on kindlasti endometrioosi osa,' ütleb Taylor, 'kuid see pole kogu lugu.'
• Kõrge östrogeeni tase: Kõrge östrogeen 26 tootmine on endometrioosi põdevate inimeste järjekindel omadus. Ja östrogeen soodustab endometrioosi kahjustusi, põletikku ja valu.
• Dieet: Dieet ei ole endometrioosi põhjus, kuid toitumine võib mängida rolli haiguse avaldumises. Dieet mõjutab suguhormoonid 22 ja võib mõjutada põletiku taset. Pange tähele, et dieet, mis sisaldab palju punast liha, võib suurendada endometrioosi riski 22 , samas kui puu- ja köögiviljarikas dieet võib riski vähendada.

Endometrioosi võimalikud sümptomid

Endometrioos võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Vaagnavalu: Valu 27 on endometrioosi üks levinumaid tunnuseid. Kuid mitte kõik, kellel on haigus, ei tunne valu. Ja valu võib tuleneda vaid mõnest endometrioosi kahjustusest. Endometrioosiga seotud vaagnavalu on tavaline vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal. Siiski võib see ilmneda igal ajal. Endometrioosi korral esineb sageli ka valu mujal kehas, näiteks seljas, puusades ja jalgades.
• Valu seksiga: Endometrioosi põdevatel inimestel on a üheksakordne kasv düspareunia ohu korral, valu vahekorra ajal .
• Valu väljaheite või urineerimisega: Endometrioos võib mõjutada soolestikku või põit 28 ja võib põhjustada ebamugavust vannituppa minnes.
• Seedetrakti sümptomid: Lisaks valule kogevad endometrioosi põdevad inimesed sageli seedetrakti probleemid 29 , nagu näiteks kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, puhitus, SIBO ja palju muud .
• Tugev verejooks: Võttes rasked perioodid 30 ja verejooks, kui teil pole menstruatsiooni, on samuti tavalised endosümptomid.
• Viljakuse probleemid: Umbes 30% kuni 50% 31 endodiagnoosiga inimestest on probleeme viljakusega.
• Migreen: üle 50% 32 inimestest, kes on sünnil määratud migreeniga naistele, teatasid, et nende hood esinevad menstruatsiooni lähedal või selle lähedal ning migreen ja endometrioos on tugevad sidemed 32 .
• Munasarja tsüstid: Endometrioosi põdevatel inimestel võivad tekkida ka munasarjatsüstid, mida nimetatakse endometrioomideks. Need endometrioosist tulenevad tsüstid on täidetud endomeetriumi sarnase vedelikuga ja neid nimetatakse mõnikord 'šokolaaditsüstideks'. Umbes 17% kuni 44% 33 endometrioosi põdevatel inimestel tekivad endometrioomid.
• Suurenenud valutundlikkus: 'Me teame endometrioosi muudab ja kujundab ümber aju ,' ütleb Taylor. 'Oleme seda teinud loomkatsetes. Anname hiirtele endometrioosi. Me vaatame nende ajusid. Nende elektrofüsioloogia on erinev. Nende geeniekspressioon on erinev. Nende käitumine muutub mõne nädala jooksul pärast endometrioosi saamist erinevaks. Ja nad muutuvad samade valulike stiimulite suhtes valutundlikumaks.'
• Ärevus ja depressioon: Endometrioosi põdevatele inimestele öeldakse sageli, et nende valusümptomid on ärevuse või depressiooni tagajärg. 'See on täpselt vastupidi,' ütleb Taylor. 'Need ajuseisundid on põhjustatud endometrioosist.' Taylor ütleb hiirtel tekib depressioon ja ärevus kui nende kehas indutseeritakse endo, isegi valu puudumisel.
• Madal KMI: Varem on arstid süüdistanud endometrioosi liiga kõhnades, kuna paljudel selle seisundiga inimestel on madal KMI, ütleb Taylor. See pole aga põhjus. '[Endo] mõjutab teie rasvarakke, ' lisab ta. 'See mõjutab teie maksa 3. 4 ja muudab teie ainevahetust, et põhjustada kaalulangust.' Ta märgib, et mitte kõik endometrioosi põdevad pole siiski kõhnad.

PCOS-i ja endometrioosi diagnoosimine

PCOS:

Selleks, et diagnoosida PCOS , kasutavad arstid vaagnapiirkonna kuvamist, vereanalüüse ja muid uuringuid. 'See on sündroom ja tõrjutuse diagnoos, mis nõuab põhjalikku testimist, ' ütleb Pateguana. Välistamise diagnoos tähendab, et arstid peavad esmalt välistama muud võimalikud sümptomite põhjused.

Mõned butiikkliinikud, nagu Modern Age, pakuvad nüüd spetsiaalseid teste, mis mõõdavad üle 50 biomarkeri ja võivad osutuda kasulikuks PCOS-i võimalike riskitegurite tuvastamisel.

Endometrioos:

Endometrioosi on ajalooliselt diagnoositud laparoskoopiline operatsioon 16 — kahjustuste otsimiseks sisestatakse kõhtu väike kaamera. Kuid see pole ainus diagnostiline meetod, mis meil on, ja mõned arstid (nagu Taylor) pooldavad seda mittekirurgiline diagnoos 35 .

'Me saame panna oletatava diagnoosi, kuulates oma patsiente ja kaaludes kõiki neid sümptomeid ning pannes pusletükid kokku,' ütleb ta. 'Kui ootate lõpliku diagnoosi panemiseks operatsiooni, ootate, kuni keegi on tõesti õnnetu. Ja see on minu meelest lihtsalt julm. See on tõesti aastaid tagasi hoidnud ja seganud nende elu, enne kui nad saavad piisavat ravi.'

Paljud endometrioosi kahtlusega inimesed, kellega olen suhelnud, eelistavad siiski lõplikku kirurgilist diagnoosi, sest see aitab neil end arsti juures kaitsta.

Miks PCOS-i ja endometrioosi diagnoosi saamine viibib?

Inimesed kogevad diagnoosi saamisel sageli mitu aastat viivitusi endometrioos ja PCOS 36 .

Miks nii? Endometrioosi puhul märgivad teadlased tervishoiuteenuste osutajate teadmiste puudumist ja a piisava teadustöö rahastamise puudumine 37 tingimuse jaoks. Riiklikud tervishoiuinstituudid määrasid vähem kui 0,1% teadusrahast 38 endometrioosi uurimisele 2022. aastal.

PCOS-i diagnoos võib viibida ka teenuseosutaja hariduse puudumise tõttu. Sümptomid kattuvad ka muude terviseprobleemidega, mis võib diagnoosimist veelgi keerulisemaks muuta ja edasi lükata. 'Vanusega seotud tegurid võivad mõjutada ka sümptomite tajumist, rõhutades vajadust ennetava tervishoiu järele,' ütleb Datta-Thomas.

Menstruatsioonikrambid on ainuke valu, mida me inimestena aktsepteerime kui 'tavalist' valu, mis teil peaks olema.

Ärgem unustagem, et PCOS-iga patsiendid ja/või endometrioos ka aru andma kui nende sümptomeid ei võeta tõsiselt kui nad viivad nad oma arstide juurde. Meditsiiniline gaasivalgustus, mis naised on ebaproportsionaalselt mõjutatud, on mõlema seisundi puhul tavaline.

Mäletan, et 2007. aastal astus üks arst, hoolimata selgetest kirurgilistest tõenditest (mitmest protseduurist) minu endometrioosi kohta, mu haiglatuppa ja ütles: 'Kas sa ei arva, et see kõik on siin üleval?' samal ajal kui ta osutas mu peale.

Teine probleem on vaagnavalu sobimatu normaliseerumine. 'Paljude patsientide valu jäetakse alguses lahti ja neile öeldakse või vihjatakse, et nad on nõrgad ja nad ei talu tavalisi menstruaalkrampe – kui see lihtsalt nii ei ole,' ütleb Taylor. 'Menstruatsioonikrambid on ainus valu, mida me inimestena aktsepteerime kui 'tavalist' valu, mis teil peaks olema.'

Tõsielulood

Mis vahe on PCOS-i ja endometrioosi vahel?

Endometrioos ja PCOS on kaks erinevat kroonilist haigust, millel on erinevad põhjused ja sümptomid, kuigi mõned kattuvad. Näiteks sisesekretsioonisüsteemi kahjustavad kemikaalid on mõlema seisundi võimaliku põhjusena. Ja viljakusprobleemid on veel üks ühine joon.

Hiljutiste uuringute kohaselt hõlmavad mõlemad tingimused katkestus 39 hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade teljel. HPO telg on tagasiside ahel, mis kontrollib menstruaaltsüklit. See häire võib tekkida lootel emakas.

Uuringud, sealhulgas loomkatsed, näitavad, et kõrge sünnieelse testosterooni tase soodustab PCOS-i arengut, samas kui madal sünnieelse testosterooni tase võib viia endometrioosi tekkeni. Kuid me vajame rohkem uuringuid.

Kas teil võib olla korraga nii endometrioos kui ka PCOS?

Lühike vastus on jah 39 , vastavalt uuringutele ja kõigile ekspertidele, keda selle artikli jaoks intervjueerisin. Nii endometrioos kui ka PCOS on tavalised seisundid. Teadlased ei ole kindlad, kui tavaline on nende seisundite kooseksisteerimine, kuid nad seda teevad.

Peamine erinevus nende kahe vahel on see östrogeen põhjustab endometrioosi, testosteroon aga PCOS-i. 'Kõrge testosterooni tase võib tegelikult endometrioosi pärssida, ' ütleb Taylor. 'Kuid tavaliselt pole neil PCOS-i tase piisavalt kõrge, et seda teha. Kõigil PCOS-i põdevatel inimestel ei ole väga kõrge testosterooni tase. Tavaliselt on PCOS-is piisavalt östrogeeni, et ka endometrioosi kasvatada.'

'Insuliiniresistentsusega naistel võib olla ka suurem põletikuliste seisundite, nagu endometrioos, esinemissagedus,' lisab Pateguana. Ja insuliiniresistentsus on PCOS-i oluline komponent.

Viljakuse juhtimine PCOS-i ja/või endometrioosiga

Viljakusprobleemid on tavalised nii endometrioosi kui ka PCOS-i puhul. Erinevad ravimeetodid ja strateegiad võivad aga aidata viljakust tõsta.

'Endometrioosi mõju viljakusele ei ole täielikult teada, kuid tõenäoliselt hõlmab see põletikulisi teid ja anatoomilisi kahjustusi,' ütleb Datta-Thomas. 'See võib põhjustada armistumist ja mõjutada reproduktiivorganeid, mis mõjutab paljude naiste viljakust.'

Kirurgia 31 võib olla vajalik kahjustuste eemaldamiseks ja anatoomiliste probleemide lahendamiseks. Ja võib osutuda vajalikuks täiendav viljakusabi. 'Kui endometrioos on torud armistunud, vajab naine sageli IVF-i,' ütleb funktsionaalne günekoloog. Wendie Trubow, M.D., MBA .

'PCOS võib mõjutada viljakust, kuna see hõlmab hormonaalset tasakaalustamatust, mis mõjutab ovulatsiooni regulaarsust ja mõnel juhul ovulatsiooni puudumist, mis võib muuta rasestumise keeruliseks,' lisab Datta-Thomas. 'Nende seisunditega tegelemine õigeaegse diagnoosimise ja juhtimise kaudu võib positiivselt mõjutada viljakuse tulemusi ning nende seisundite tõhus juhtimine mitte ainult ei aita kaasa viljakusele, vaid toetab ka üldist tervist ja pikaealisust.'

PCOS-i ravivõimalused

PCOS ei ole on ravitud, kuid seda saab ravida ja hallata mitmel viisil, sealhulgas järgmiselt:

• Ravimid
• Kirurgia
• Toitumisalased muutused
• Harjutus

Siin on iga marsruudi kohta veidi rohkem:

Ravimid ja kirurgia:

'Tavapärane PCOS-i ravi,' ütleb Pateguana, 'on rasestumisvastased tabletid, mis aitavad reguleerida tsükleid ja muid ribaabiga ravimeetodeid, et ravida iga sümptomit (sümptomeid ja väljendeid on sageli palju), samuti viljakusravi edukaks raseduseks. kuid ükski praegune tavapärane ravi ei muuda PCOS-i.'

Kui esineb ülekaalulisus ja/või 2. tüüpi diabeet, kaalulangetavad ravimid, nt glükagoonitaolised peptiidi 1 retseptori agonistid (nagu Ozempic ja Wegovy) võib aidata 40 . Esimese valiku veresuhkrut alandavad ravimid, nt metformiin 41 , võidakse määrata neile, kellel on insuliiniresistentsus. Kaalukaotus kirurgia 42 võib kaaluda ka neid, kes kandideerivad.

Toitumisalased muutused:

Viimased uuringud näitavad lõpuks, et tegelemine ja juhtimine insuliiniresistentsus on võtmetähtsusega, kuna see on PCOS-i puhul nii suur tegur. Lisaks on meil loomulikud viisid insuliiniresistentsuse juhtimiseks. Insuliinitundlikkuse suurendamiseks, mis on hea, on Pateguanal mõned nõuanded.

'Peamine näpunäide on keskenduda metaboolse sündroomi ümberpööramisele ja insuliini vähendamisele tühja kõhuga ja madala insuliinisisaldusega dieediga (teise nimega madal süsivesikute sisaldus), ' ütleb ta. A ketogeenne dieet on näidatud, et see on abivalmis 43 näiteks sümptomite ohjamisel.

Mõned inimesed otsustavad kanda a pidev glükoosimonitor veresuhkru jälgimiseks, glükoositaseme stabiilsemaks hoidmiseks ja teada, millised toidud põhjustavad glükoositaseme tõusu. (Tegin seda kuu aega ja kogemus oli silmiavav, eriti banaani- ja kaerapiima puhul, mida smuuti sisse panin!) Kõrge veresuhkur põhjustab insuliiniresistentsust. Veresuhkru hüpete leevendamine aitab aga tagasi pöörata insuliiniresistentsust, mis võib aidata PCOS-i korral.

Lisaks vältides nii palju kui võimalik ülitöödeldud toite, eelistades täistoitu, aitab toetada teie üldist ainevahetust .

inglinumber 11111

Harjutus:

Harjutus 44 , sealhulgas jõuline intensiivsus ja vastupidavustreening, aitab tõsta insuliinitundlikkust ja võib olla PCOS-i juhtimise võimalus koos toitumismuudatustega.

Endometrioosi ravivõimalused

Nagu PCOS, pole ka endometrioosil ravi – ei, isegi mitte hüsterektoomiat. Endot saab aga hallata erinevate ravivõimaluste ja strateegiatega, sealhulgas järgmistega:

• Ravimid
• Kirurgia
• Elustiili muutused

Ravimid:

Tavaliselt hõlmab ravi eesmärk valu leevendamist ja erinevate organite, eriti vaagnapiirkonna tervise säilitamist.

'Esmavaliku ravi on rasestumisvastane vahend,' ütleb Taylor, 'mitte sellepärast, et see on parim või parim, vaid sellepärast, et see on lihtne ja inimesed on sellega tuttavad.' Taylori sõnul aitab hormonaalne rasestumisvastane vahend umbes kolmandikul endometrioosi põdevatest inimestest.

'Kuid palju rohkem on inimesi, kellel on antibeebipillide kõrvalmõjud,' lisab ta. 'Umbes pooltel naistel see kas ei aita valu leevendada või jäävad selle peale, sest see aitab valu vastu, kuid nad tunnevad end muul viisil kohutavalt '

Teine endometrioosi raviks kasutatav ravim on Lupron, mis kutsub esile meditsiinilise menopausi. Taylor märgib aga selle ravimiga seotud probleeme, mis olid varem sageli ette nähtud Neli, viis . Nüüd on see mõnevõrra soosingust välja langenud. Ta kirjeldab seda kui 'väga karmi süstitavat ravimit, mis toimib aeglaselt ja võib tegelikult esimese paari nädala jooksul haigust hullemaks muuta, enne kui see paraneb.'

633 inglinumber

Mina isiklikult võtsin 2002. aastal ühe süsti seda ravimit ja see oli kohutav kogemus, mis nõudis mul lõpetamist veerandi võrra.

Samuti on ravimravimite loendis gonadotropiini vabastava hormooni agonistid 46 või GnRHa ravimid. 'Orilissa ja Myfembree on leebema või õrnema vormiga kaubamärgid, mis on suulised ja toimivad kohe.' Need ravimid vähendavad östrogeeni taset, et aidata võidelda endometrioosi vastu, selgitab ta.

Valu leevendamiseks võib välja kirjutada ka mitmeid ravimeid, sealhulgas krambivastased ained ja vaagnapõhja Botox . Ravimid, nt antidepressandid 47 , võib välja kirjutada ka endometrioosi põhjustatud vaimse tervise sümptomite leevendamiseks.

Taylor lisab, et ükski ravimitest ei aita viljakust parandada, kuna need pärsivad raseduse jaoks vajalikke hormoone.

Kirurgia:

Paljud endometrioosi põdevad inimesed vajavad kahjustuste ja endometrioomide eemaldamiseks ning anatoomiliste probleemide lahendamiseks operatsiooni. Anatoomilised probleemid võivad hõlmata adhesioonid 48 mis põhjustavad elundite kokkukleepumist või selliseid probleeme nagu vangistatud emakas 49 . Vangistatud emakas on siis, kui emakas on retrovertne viiskümmend , mis tähendab, et see on tahapoole kallutatud ja sellesse asendisse kinni jäänud. Endometrioosi kahjustused võivad põhjustada emaka vangistamist.

'Ükski neist ravimeetoditest ei käsitle endometrioosi põletikulist komponenti, ' ütleb Taylor. Ta lisab kiiresti, et teadlased peavad leidma paremaid endometrioosi ravimeetodeid ja et tema Yale'i meeskonnal on kavandamisel uued ravimeetodid.

Elustiili muutused:

Lõpuks elustiili muutused võib aidata ka endometrioosiga toime tulla. Põletikuvastase dieedi söömine võib kasu olla 51 , näiteks. Suhkur ise ja kõrge süsivesikute sisaldusega dieedid põhjustavad põletikku, nagu ka ultratöödeldud toit. Tervikliku mahepõllumajandusliku toidu söömine võib aidata ja toetada teie soolestiku mikrobioomi ja seega ka teie immuunsüsteemi.

Nii Trubow kui ka Pateguana pooldavad ka nõelravi, et aidata endometrioosi valu korral. Kuigi me vajame nõelravi kohta rohkem uuringuid, märgiti ühes väikeses uuringus a Valu vähenemine 62%. 52 endometrioosiga osalejatele.

Lõpuks, kui teil on valu seksiga , rääkige sellest oma arstiga. Nad võivad suunata teid füsioterapeudi juurde, kes saab aidata vaagnapõhja düsfunktsioon 53 , mis on seotud endometrioosiga.

Minu puhul tehti mulle lõpuks hüsterektoomia koos emakakaela, torude ja vasaku munasarja eemaldamisega. Minu emakas oli anatoomilisi probleeme ja mu vasak munasari oli laienenud ja sageli tsüstiline. Mul on hea meel teatada, et protseduur tõi tohutult valu leevendust. Kuid see ei ole kõigile õige lahendus ja mul on endiselt endometrioos ja sellega seotud sümptomid.

Enda eest kaitsmine

Olenemata sellest, kas teil on endometrioos, PCOS või mõlemad haigusseisundid, ei saa alahinnata arsti kabinetis enda eest seismise tähtsust. Esimene asi, mida peaksite teadma, on see, et sümptomid ei ole teie peas ja ei, te ei peaks lihtsalt valu või muude probleemidega tegelema.

Taylor tunnistab 'alandavaid' asju, mida meditsiiniringkond on öelnud inimestele, kes on nende haigusseisunditega sünnil määratud naistele. Ta soovib, et inimesed teaksid, et menstruatsioonikrambid ei tohiks aja jooksul muutuda ega süveneda. Kui teie arst jätab teie sümptomid kõrvale, soovitab ta võimalusel rääkida või leida endometrioosi või PCOS-i alal kogenud arst.

Mõnede näpunäidete saamiseks enda eest seismise kohta, mis ma tunnistan, et see pole alati lihtne, pöördusin Abby Norman , autor Küsige minu emaka kohta: eesmärk panna arstid naiste valudesse uskuma . Siin on tema nõuanne:

• Olge oma sümptomite osas konkreetne.
• Kui teil on tuge, võtke keegi oma arsti vastuvõtule kaasa.
• Kui teil pole isiklikku tuge, on mõnel haiglal ja kogukonna tervisekeskusel advokaadid, kes saavad aidata.
• Õpetage tagasi. Enne lahkumist korrake oma arstile seda, mida ta teile ütles, et aidata selgust saada.
• Vaadake üle oma külastusjärgne kokkuvõte. 'Haldustöötajad on inimesed,' ütleb Norman, 'ja nad teevad vigu. Kuid isegi 'väiksetel' meditsiinilistel vigadel võivad olla suured tagajärjed.' Kui märkad vigu, võta ühendust!
• Taotlege oma haiguslugude koopiaid ja jagage neid oma tervishoiumeeskonnaga, eriti kui näete mitmest tervishoiusüsteemist eraldi arste.

Näpunäide minu poolt: Ärge kartke oma arsti vallandada ja taotlege oma võrgus teist arsti. Ma ei jõua isegi kokku lugeda, kui paljudele arstidele olen viimase kahe aastakümne jooksul oma ebakompetentsuse ja kohatute kommentaaride eest välja pannud ja raporteerinud. Ma mõistan, et võrgust teise arsti leidmine ei pruugi alati olla võimalik. Siiski on teil alati õigus sõna võtta ja oma muret väljendada.

Mindbodygreen POV

PCOS ja endometrioos on mõlemad äärmiselt tavalised, kuid kahjuks on raske õiget diagnoosi saada. Nagu selles artiklis käsitletud, on PCO-de ja endometrioosi vahel mõned peamised erinevused, kuid ka mõned sarnasused ning need võivad harvadel juhtudel esineda samaaegselt. Kui kahtlustate, et teil on üks või mõlemad, jagage oma sümptomeid oma arstiga. Nagu Jenniferi kogemus näitab, võib õige raviplaani leidmine olla pikk ja masendav teekond. Tea, et te pole üksi – ja paljud inimesed kannatavad samade sümptomite all. Külastage meie nähtamatu haiguse seeriat, et saada rohkem nõuandeid kroonilise terviseprobleemi korral enda eest seismiseks.

-Emma Loewe, mindbodygreeni tervise ja jätkusuutlikkuse direktor

KKK

Takeaway

Endometrioos ja PCOS on mõlemad tavalised seisundid, mis võivad kahjustada kogu keha tervist ja heaolu. Need võivad esineda eraldi või koos ning kumbki neist ei ole ravitav. Kuid mõned ravimeetodid võivad aidata seisundit juhtida.

Teadlased tunnistavad, et vajame paremat ravi ja et nende seisundite sümptomeid tuleks tõsiselt võtta ja nendega tegeleda. Kahjuks pole kõik arstid, isegi OB/GÜN-d endo- või PCOS-i kohta teadlikud. Seega jäetakse sündides naiseks määratud inimesed sageli enda eest seisma.

Endometrioosi põdeva inimesena, kellel on kogemusi PCOS-iga, loodan jätkuvalt, et teadlased töötavad välja mõlema haigusseisundi jaoks paremad ravimeetodid, et teised nagu mina ei saaks tulevikus valust, meditsiinilistest võlgadest ja emotsionaalsetest segadustest säästa.