Miks naised võitlevad depressiooni ja ärevusega kaks korda tõenäolisemalt?

Depressioon ja selle nõbu ärevus on naistel palju tavalisem kui meestel. Hinnanguliselt põevad USA-s naised (10,4%) igal aastal depressiooni peaaegu kaks korda tõenäolisemalt kui mehed (5,5%) ja kui tegemist on suure depressiivse episoodiga, on naised jälle palju tõenäolisemad. vaevatud.

See kehtib ka ärevuse kohta: naistel võib olla kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus kogeda generaliseerunud ärevushäiret (GAD) ja paanikahäiret kui meestel, nad vastavad sotsiaalse ärevushäire (SAD) eluaegsetele kriteeriumidele rohkem kui mehed ja neil on raskem. kõigi ärevuse vormide sümptomid.

Ometi hakkame alles mõistma geneetika, metaboolsete süsteemide, soolestiku,  põletik , hormoonid ning keskkonna- ja kultuurijõud, mis tekitavad soolisi erinevusi depressiooni ja ärevuse esinemissageduses ja ilmingutes. On kulunud aastaid, et lõpetada naiste terviseprobleemide seostamine hüsteeriaga – väga naistevihkajaline ja valesti paigutatud vaimse tervise diagnoos – ning hakata pöörama lugupidavat ja meditsiiniliselt täpset tähelepanu vaimse tervise probleemidele, nagu depressioon ja ärevus. 

Naiste ainulaadne vaimse tervise dünaamika

Et mõista, miks naised kogevad depressiooni tõenäolisemalt kui mehed, on hea koht alustamiseks kuus P-d: puberteet, premenstruaalsed tsüklid, rasedus, sünnitusjärgne depressioon, perimenopaus ja postmenopaus. 

Iga kord, kui naine kogeb suguhormoonide nihkeid – nagu juhtub puberteedieas, igakuise menstruaaltsükliga, raseduse ajal, sünnitusjärgsel ajal ning enne ja pärast menopausi – toimuvad muutused neurotransmitterites (mis mõjutavad meeleolu) ja neurosteroidides. Neurosteroidid mõjutavad seda, kuidas neuronid ajus põlevad, ja arvatakse, et nad mängivad rolli suure depressiooni, posttraumaatilise stressihäire, premenstruaalse düsfoorilise häire (PMDD) ja sünnitusjärgse depressiooni tekkes. 

Ärevuses mängivad rolli ka suguhormoonid. Progesterooni ja östrogeeni taseme muutumine menstruaaltsükli ajal ja kogu elu jooksul võib mõjutada ärevushäirete teket ja raskusastet.

Rasedus on seotud GAD suurenenud riskiga ja kui naisel oli enne rasestumist kas GAD või SAD, on tal suurem risk sünnitusjärgse depressiooni ja ärevushäirete tekkeks. Võib juhtuda, et mõnel naisel on sellised nihked hormoonitasemetes – nii üles kui ka alla – põhjustatud geneetilisest düsregulatsioonist, mis suurendab nende vastuvõtlikkust depressioonile ja ärevusele. 

aastal ilmus riikliku vaimse tervise instituudi käitumusliku endokrinoloogia haru teadlaste 2017. aasta uuring. Molekulaarne psühhiaatria leidis, et see nii on. See näitas, et PMDD algpõhjus oli teatud geenide düsregulatsioon.

'See on naiste tervise jaoks suur hetk, sest see näitab, et PMDD-ga naistel on oma suguhormoonidele reageerimise molekulaaraparaat olemuslikult erinev - mitte ainult emotsionaalne käitumine, mida nad peaksid saama vabatahtlikult kontrollida,' ütles üks uurijatest David. Goldman, M.D.

Sellele lisandub 2023. aasta kevadel tehtud uuring, mis paljastas meeste ja naiste depressiooniriski geneetilised erinevused. McGilli ülikooli teadlased uurisid enam kui 270 000 inimest ja avastasid, et kui meestel on üks DNA piirkond, mis on seotud depressiooniga, siis naistel 11. Lisaks selgub, et depressioonil on otsene seos depressiooniga. ainevahetushaigused naistel. See arusaam võib viia uute meetoditeni depressiooniga naiste ravimiseks. 

Väljaspool bioloogiat

Keskkonnasurve on samuti olulised käivitajad. Meie ühiskonnas on tegurid, mis muudavad naised depressiooni ja ärevuse suhtes haavatavamaks, näiteks keha häbistamine, vägivalla sihtmärgiks olemine, lapsepõlves seksuaalne väärkohtlemine ja üldine soolise võrdõiguslikkuse puudumine.

21 inglinumber tähendab

Lisaks näib, et COVID-19 pandeemia ja praegused sotsiaalsed murrangud on viinud suure emotsionaalse segaduseni. Ajavahemikus 4. jaanuarist 16. jaanuarini 2023 teatas umbes 31% USA naistest ärevushäire sümptomitest, mis on vaid 10 punkti madalam kui 2020. aasta oktoobri tippnädalal, mil 41,8% ütles, et neil esinesid sellised sümptomid. 

Teised tegurid, mis mõjutavad depressiooni ja ärevuse teket, hõlmavad naiste kogemusi ja vastuseid paljudele stressiteguritele, millega nad sotsiaalselt ja majanduslikult kokku puutuvad. Ja need tegurid lisanduvad veelgi, kui naine on marginaliseeritud etnilise või rassilise kogukonna liige. 

Tervise- ja inimteenuste osakonna naiste tervise osakonna andmetel on naised tõenäolisemalt teatanud stressi sümptomitest, sealhulgas peavaludest ja maoärritusest. Naistel on suurem tõenäosus ka vaimse tervise häirete tekkeks, mida stress halvendab. , nagu depressioon või ärevus.'

MRT-uuringud näitavad, et naistel on tugevam stressireaktsioon aju limbilises / striataalses piirkonnas, meestel aga prefrontaalses ajukoores. Selle tulemusena toimuvad erinevad ajuprotsessid ja see näitab, et erinevad lähenemisviisid ravile võivad olla asjakohased. Mitte, et keegi täpselt teaks, mis need olla võivad. 

Lünkad ravides

Teadmiste puudumine naiste depressiooni ja ärevuse algpõhjuste kohta ei ole ainus lünk naiste sobivas diagnoosimises ja ravis. Samuti on hämmastavalt vähe teavet sobivate ravimite ning depressiooni- ja ärevusvastaste ravimite optimaalsete annuste kohta. 

Kuigi me teame, et naised kasutavad antidepressante rohkem kui kaks korda tõenäolisemalt kui mehed, ei ole riikliku tervisestatistika keskuse analüüsi kohaselt antidepressante ega ärevusevastaseid ravimeid, mis on spetsiaalselt valmistatud nende seisundite raviks naistel. Lisaks puuduvad Soovitused saadaolevate ravimite soopõhiseks annuseks , ning ainsad konkreetsed riskid või vajadused, millega tegeldakse, on need, mis on seotud hoiatustega teatud ravimite võtmise kohta raseduse või rinnaga toitmise ajal. 

18. juuli märk

Me teame natuke depressioonivastaste ravimite erinevat mõju naistele ja meestele. Näiteks on uuringuid, mis näitavad, et naised reageerivad SSRI-dele nagu Zoloft paremini kui mehed, kuid mehed reageerivad paremini tritsüklilistele ravimitele nagu Elavil.

Lisaks teame, et naistel on vähem maohapet kui meestel, nii et kui nad võtavad antidepressante, imendub ravim nende kehasse kiiremini, mis suurendab toksilisuse riski. Asjaolu, et naised kannavad üldiselt rohkem keharasva, võib mõjutada ka antidepressantide metabolismi – keharasv suudab ravimeid kehas pikema aja jooksul hoida. Aga see selleks. 

On selge, et meditsiini- ja teadusringkonnad peavad uurima ravimite sooga seotud farmakoloogiat ning soolisi ja soolisi erinevusi depressiooni ja ärevuse suhtes. 

Depressiooni seos südamehaigustega

Depressiooni ja ärevusega kaasneb suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ning kui depressioonis või ärevuses naisel tekib südamehaigus, on tulemus tema jaoks ebasoodsam kui meessoost kolleegile – eriti kui ta on noorem naine. Vastupidi, pärast südameinfarkti või insulti kogeb depressiooni rohkem naisi kui mehi. 

Ilmselgelt on vaimne ja füüsiline tervis läbi põimunud ning naiste heaolu täielikuks optimeerimiseks tuleb uuringutes ja kliinilises ravis arvestada nende koosmõjuga. 

Väljavõte alates Sugurakud: võitlus naiste tervishoiu eelarvamuste ja diskrimineerimise ületamiseks   Phyllis Greenberger, MSW, HealthyWomeni teaduse ja tervisepoliitika vanem asepresident. Reprodutseeritud Mayo Clinic Pressi loal.