Perimenopausi ja vaimse tervise vahel tähelepanuta jäetud seos

Perimenopaus on midagi enamat kui kuuma välgu ja ebaregulaarsed tsüklid; See on võimas neuroendokriinne üleminek, mis võib oluliselt mõjutada naise vaimset tervist. Kuid psühholoogilised mõjud on sageli alatu või jäetakse rahuldamata.

Perimenopausi sisenevad naised võivad kogeda uut või halvendavat ärevust, depressiooni, ärrituvust, unehäired , või kognitiivsed muutused (näiteks aju udu). Need sümptomid ei ole ainult emotsionaalsed reaktsioonid vananemisele, vaid neid ajendab bioloogiliselt östrogeeni ja progesterooni kõikuv tase, mis mõjutavad aju neurotransmittereid. 

Seotud lugemine: Tõde seksuaaltervise kohta perimenopausi ajal - eksperdist

Probleemi juur

Perimenopaus ei ole lihtsalt reproduktiivne üleminek, see on neuroloogiline ja psühholoogiline. Kuna östrogeeni ja progesterooni tase hakkab kõikuma, muutub nende allavoolu mõju ajukeemiale oluliseks. 

Östrogeenil on serotoniini ja dopamiini ülekandes regulatiivne roll, mis tunnetus . Kui östrogeeni tase muutub ebaharilikuks, võib ka vaimne heaolu.

282 inglinumber

Järjest enam tõendusmaterjal kinnitab, et hormonaalsed nihked, mitte ainult psühhosotsiaalsed stressorid, on meeleolu sümptomite peamised tõukejõud perimenopausi ajal. Pikisuunalised uuringud, näiteks Naiste tervise uurimine kogu rahvas (Swan) , on näidanud perimenopausi ülemineku ajal kahe kuni viiekordse suurenenud depressiivse häire riski võrreldes premenopausiperioodiga. 

See võib juhtuda hoolimata teie vaimse tervise ajaloost

Need uuringud rõhutavad, et hormonaalsed muutused, eriti östradiooli taseme kõikumised, aitavad märkimisväärselt kaasa tuju häiretele. Üle kümne aasta tagasi oli 2012. aasta pikisuunas Freemani jt uurimus 1 . näitasid, et isegi depressiooni ajaloota naised kogesid menopausile ülemineku ajal uut algust depressioonis. 

See uuring näitas, et perimenopausi depressioon ei ole lihtsalt varasemate psühhiaatriliste seisundite jätk; Selle hormonaalse ülemineku ajal võib see esimest korda bioloogiliselt ilmneda. 

Rohkem Värsked uuringud 2 on pakkunud välja perimenopausi depressiooni “neurosteroidi hüpoteesi”, mis toetab bioloogilist seletust, miks mõnel naisel on selle hormonaalse ülemineku ajal uute sündmustega meeleolu sümptomid. See kontseptuaalne ülevaade, avaldatud aastal American Journal of Psychiatry, soovitab, et munasarjahormoonid, eriti östradiool ja progesteroon, pole üllatav, võib osaliselt olla süüdi. 

Hoolimata tõenditest, on sümptomid sageli vananemise, tööstressi või tühja pesa sündroomi suhtes valesti atribuut. Paljudel naistel kästakse seda välja sõita, mis lükkab edasi tõhusa ravi ja pikendab kannatusi. Pakkujad peavad seda tunnistama Need sümptomid ei kujuta ette ega psühholoogilist nõrkust - nad on bioloogiliselt vahendatud ja väärivad asjakohast tähelepanu. 

Mis saab aidata

Õnneks on saadaval mitmesuguseid tõenduspõhiseid ravivõimalusi:

Isikupärastatud hormooniteraapia (PHRT):

Ma nimetan seda isikupäraseks, kuna on väga oluline, et see on kohandatud igale inimesele kogenud pakkuja. Naiste jaoks, kellel on kerge kuni mõõdukas meeleolu sümptomid ja puuduvad vastunäidustused, on tõestatud, et transdermaalne östradiool, mis on sageli kombineeritud tsüklilise või pideva progesterooniga, vähendab depressiivseid sümptomeid, eriti varajase perimenopausi korral. 

Randomiseeritud kontrollitud uuringud, sealhulgas need maamärkide uuring 3 , leidis, et transdermaalne östradiool edestas oluliselt platseebot perimenopausis naiste depressiivsete sümptomite parandamisel, isegi kuumade välgude puudumisel. 

HRT ei ole näidatud kui peamise depressiivse häire esmavaliku ravi, kuid see võib olla väga tõhus, kui sümptomid on seotud hormonaalsete kõikumistega. Varajane ravi perimenopausis on tõenäoliselt parem kui menopausi hiline ravi. 

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT):

Mitte-hormoonide valikud Perimenopausi haldamiseks on sümptomid populaarsust kogumas. 

Elustiili sekkumised:

oinas isane neitsi emane

Treening, teadlikkus, struktureeritud unegraafikud ja põletikuvastased dieedid võivad toetada meeleolu stabiliseerumist ning parandada energiat ja tunnetust 

Antidepressandid:

Ma jätan selle tavaliselt viimase variandina, kuna paljud väljakirjutajad on neid sageli liiga kasutanud ja sageli pole abiks ilma ülaltoodud võimaluste proovimata. SSRI-sid ja SNRI-sid kasutatakse tavaliselt märgitud, eriti olemasoleva depressiooni või ärevusega naistel. Mõned SSRI-d, näiteks paroksetiin, on ka FDA-ga heaks kiidetud vasomotoorsete sümptomite haldamiseks, pakkudes kahesugust kasu.

Kaasatus

Perimenopaus on tohutu füsioloogilise ülemineku aeg ja vaimse tervise sümptomid selles etapis on nii reaalsed kui ka levinud. Hea uudis on see, et nad on ka ravitavad. Naised väärivad hooldusmudelit, mis integreerib hormonaalse tervise vaimse tervisega, pakkudes nii valideerimist kui ka tegevust.

Te ei pea üksi läbi suruma, abi on saadaval ja paranemine on võimalik.

Võtke minuga ühendust aadressil  Hilmd  Lisateabe saamiseks.